¿Es homogéneo en todas las comunidades españolas el desarrollo de la Ley de Salud Sexual y Reproductiva e IVE, del 4 de marzo de 2010? El Dr. José Ramón Serrano Navarro, ex Presidente de la Sociedad Española de Contracepción (SEC) y de la Federación Española de Contracepción, Jefe del Servicio de Ginecología del Hospital Alto Deva, de Mondragón, analizó el cumplimiento de los artículos legislativos centrando su atención en las estrategias asistenciales, preventivas y formativas de todas las comunidades del país. En el curso de la octava mesa del XVI Congreso de la SEC, que se desarrolla en el Teatro Goya de Madrid con asistencia de más de 500 profesionales, se llegó a la conclusión de la necesidad de una nueva ley y se convino que la mayor parte de las regiones no cumplen con una mayoría del articulado normativo.

Aragón, Valencia y Cataluña encabezan una teórica clasificación en lo que se refiere a las estrategias regionales de salud sexual y reproductiva. Navarra, La Rioja, Murcia y Asturias han puesto en marcha esperanzadores proyectos y Galicia, Islas Baleares y Cantabria tienen mucho campo de mejora. El resto de las comunidades aún están muy lejos de cumplir son las estimaciones fijadas por la Ley 2010, en lo referente a accesibilidad, equidad, financiación y formación.

“Las recomendaciones sanitarias de la Ley especificaban: Fomentar una atención sanitaria de calidad; promover las acciones que sean necesarias; mejorar la accesibilidad universa; incluir en la entrevista clínica los aspectos relacionados con la salud sexual, consensuar una cartera de servicios comunes, consolidar y/o crear recursos preventivo-asistenciales y articular protocolos”. El Dr. Serrano Navarro inició su intervención, en la octava mesa del Congreso, con este recordatorio. Se preguntó, asimismo, qué se ha llevado acabo de los propósitos de la Ley: Emprender acciones, tener en cuenta, diseñar o promover acciones, estrategia y herramientas, así como impulsar la información, potenciar, propiciar intervenciones, desarrollar y activar espacios.

“Doce años después de la aprobación de la Ley nos preguntamos qué fue de los propósitos recogidos en el texto de consensuar criterios comunes, impulsar acciones formativas, abordar la perspectiva de género en las carreras de medicina y ciencias de la salud, así como en la formación continuada de la carrera profesional, elaborar mapas de competencias profesionales, incidirá en la capacitación con perspectiva de género sobre prevención y diagnóstico de ITS, incidir en la capacitación desde la diversidad sexual y  promover vías de comunicación y colaboración en el ámbito educativo”.

El estudio realizado por el Dr. Serrano Navarro por cada una de las comunidades llevó a las siguientes conclusiones:

ARAGÓN

Desde 2016 Aragón desarrolla  el programa para la organización de la atención Anticonceptiva en centros de Atención Primaria, con planes de formación apoyados por la Diputación y la Consejería de Sanidad. No tiene completado el programa de educación en salud sexual y reproductiva. Cuenta con financiación pública y completa de todos los LARC y ejecuta un plan personal en anticoncepción y consultas de sexología. Se trata de la comunidad más avanzada en la aplicación de estrategias sanitarias de salud sexual.

COMUNIDAD VALENCIANA

La Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva de la Comunidad Valenciana comenzó en 2017. Se aplica en Atención primaria y en 84 centros de atención a la salud sexual y reproductiva; ejecuta planes de formación apoyados por la Consejería de Salud, así como el programa PIES (Consejería de Sanidad). Cuenta con financiación completa  de todos los LARC y consultas de sexología.

CATALUÑA

Aplica el Plan Estratégico de Ordenación de Atención de Servicios de la Atención a la salud Sexual y Reproductiva. Cuenta con la red de centros de atención a la salud sexual y reproductiva (ASSIR). Ofrece planes de formación apoyados por la Consejería, el Programa Salut i Escola y la financiación de los LARC con supuestos. El Plan de Salud de Cataluña, de 2021 a 2025 facilita a la población el Plan de Mejora del Acceso a la Contracepción universal y gratuita.

NAVARRA

Dispone de Centros de Atención a la salud sexual y reproductiva (CASSYR) y Atención Primaria. Contempla, por Decreto Foral de 2016, planes de formación reglada, el derecho a la educación en salud sexual y reproductiva reglada (SKOLAE), totalmente financiado en los CASSYR. Ejecuta el programa de  salud sexual y reproductiva en trastornos de salud mental, campañas sobre uso de preservativo,  programa  atención a la prostitución , a la transexualidad (GOZAMENEZ).

MURCIA

Desde 2018 tiene los programas integrales de Atención a la Mujer y a la anticoncepción. Para todo ello cuenta con la Atención Primaria, unidades ginecológicas de apoyo (UGA), programa de atención a la anticoncepción (2018) y programa regional de actualización en anticoncepción (2021). Asimismo desarrolla el programa Persea (en los institutos). La financiación de los LARC es completa y avanza en el programa integral de atención a la mujer (PIAM).

LA RIOJA

Este año ha puesto en marcha su Programa para la Organización de la Atención Anticonceptiva. Dispone de centros de Atención Primaria (referente en anticoncepción) y CASSYR (hospitalaria), además de planes de formación apoyados por la Consejería. No hay educación en salud sexual y reproductiva reglada (mantiene una web). La financiación de todos los LARC es completa y dispone de consultas de sexología.

ASTURIAS

En 2018 publicó la Guía para la Ordenación de Servicios de Anticoncepción y Planificación Familiar en Asturias. Ofrece la Atención Primaria y unidades de salud sexual y reproductiva (COF). No tiene planes de formación, pero sí cursos descentralizados. Tampoco hay educación sexual reglada, pero sí dispone del programa de educación sexual “Ni ogros ni princesas” para ESO si se solicita y la financiación de los LARC es completa.

ISLAS BALEARES

Ha elaborado la Guía Básica de Anticoncepción 2019-2023. Se apoya en la Atención Primaria, consulta de salud sexual y reproductiva, Unidades de atención a la mujer (UAM): heterogéneo. Está sin planes de formación. No cuenta con educación sexual reglada y aplica el programa Sextima en Ibiza. La financiación de los LARC es completa.

GALICIA

Dispone de la Guía Técnica del Proceso de Anticoncepción, dentro de las Guías Técnicas de Atención Integral a la Salud de la Mujer. Ofrece los centros de salud en Atención Primaria y los Centros de Orientación Familiar (7), además de los servicios generales de Atención Primaria. Carece de planes de formación, educación sexual reglada y financiación universal  a parte del SNS (SÍ DIU-LNG), coloca los implantes con condiciones.

CANTABRIA

Además de la modélica y ya tradicional oferta del Centro de La Cagiga, desde 2008 a 2011 abordó el II Plan de Actuación Salud de las mujeres. La asistencia se realiza en el citado centro específico y el resto en Atención Primaria. No dispone de planes de formación reglada ni  de educación reglada en salud sexual y reproductiva. La anticoncepción está totalmente financiada en La Cagiga.

ANDALUCÍA

La Junta ultima el el desarrollo de la futura Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva en la comunidad. Atiende en los centros de salud en Atención Primaria y especializada, en la capital centros de salud sexual y reproductiva del Ayuntamiento. No hay planes de formación reglada. Contempla  su estrategia Forma Joven, aún no desarrollada. No hay financiación a parte del SNS.

MADRID

La estrategia Madrid una Ciudad Saludable 2020-2023 forma parte del Programa de Salud Sexual y Reproductiva (Vivencias sanas y placenteras de las diversidades sexuales).  Atiende en los centros de salud en Atención Primaria y especializada y en la capital centros de salud sexual y reproductiva del Ayuntamiento. Carece de planes de formación educación sexual reglada y  financiación de métodos a parte del SNS.

CASTILLA Y LEÓN

Cuenta con el Informe sobre la Anticoncepción y la Salud Sexual y Reproductiva en Castilla y León que data de 2015. Dispone de los centros de salud en Atención Primaria. No hay planes de formación, educación sexual reglada ni financiación a parte del SNS.

EXTREMADURA

Elaboró el denominado Primer eje estratégico  salud Sexual y Salud Reproductiva 2021.2028 y atiende en los centros de Planificación Familiar (COPF): 26 con 32 consultas con limitaciones. No posee planes de formación, ni educación sexual reglada ni financiación universal a parte del SNS.

CANARIAS.

En 2005 redactó Anticoncepción (Programa de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva. Cuenta con los centros de salud en Atención Primaria, si bien no ha abordado planes de formación, ni educación sexual reglada y carece de la financiación universal a parte del SNS.

EUSKADI

Incrementar (2015-2022) el acceso a los métodos anticonceptivos de larga duración (LARCs) como estrategia para reducir las interrupciones voluntarias del embarazo (IVEs) en Euskadi, fue una de las más relevantes conclusiones de las reflexiones hechas públicas de los jefes de servicio de Obstetricia y Ginecología de los hospitales de Osakidetza. La estrategia derivada de la Ley 2010 se limita a atender en los centros de salud en Atención Primaria, si bien no ha abordado planes de formación, ni educación sexual reglada y no tiene la financiación universal a parte del SNS.

CASTILLA LA MANCHA.

El Plan de salud Castilla La Mancha de 2021 se fijó como horizonte 2025. Hoy la salud sexual y reproductiva se cuida en Atención Primaria. Mas, la Comunidad carece de planes de formación, educación sexual reglada (sólo actuaciones descentralizadas) y no hay financiación a parte del SNS, pero sí en hospitales puntuales.