Actualización realizada por los CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) sobre los criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos de 2024
- Las nuevas recomendaciones para pacientes con enfermedad renal crónicaen relación con el uso de anticonceptivos se basan en la evaluación del grado de insuficiencia renal. Los métodos hormonales, especialmente los combinados, deben utilizarse con precaución en casos de insuficiencia renal severa, debido al riesgo de acumulación de metabolitos y posibles complicaciones cardiovasculares. Los métodos no hormonales como el DIU de cobre se consideran opciones más seguras en estos casos.
- En relación con la lactancia y el período posparto, los ajustes incluyen un mayor enfoque en la seguridad de los métodos anticonceptivos hormonales. Se destaca que las píldoras combinadas con estrógeno deben evitarse durante las primeras 6 semanas posparto debido al riesgo de trombosis. Por otro lado, los anticonceptivos de progestágeno solo, como la minipíldora, implantes o DIUs, se consideran seguros a partir de las primeras semanas posparto, ya que no interfieren con la lactancia ni aumentan el riesgo de trombosis.
- Las pautas revisadas para mujeres con obesidaddestacan que los anticonceptivos hormonales combinados (píldoras, parches, anillos) pueden aumentar el riesgo de trombosis, especialmente en mujeres con un índice de masa corporal (IMC) elevado (mayor de 35). En estos casos, se recomienda considerar métodos alternativos como los dispositivos intrauterinos (DIU) o los anticonceptivos de progestágeno solo, que presentan menos riesgo de complicaciones trombóticas y son igualmente efectivos en esta población.
- Las nuevas recomendaciones para mujeres con antecedentes de trombosis, enfermedades cardíacas y lupussugieren evitar el uso de anticonceptivos hormonales combinados (con estrógeno), ya que estos pueden aumentar el riesgo de complicaciones cardiovasculares y trombóticas. En su lugar, se recomienda el uso de anticonceptivos de progestágeno solo o métodos no hormonales, como los dispositivos intrauterinos (DIU), que no presentan el mismo riesgo asociado con el estrógeno.
- Las actualizaciones en cuanto a lasinteracciones entre anticonceptivos y medicamentos antirretrovirales para el VIH indican que ciertos anticonceptivos hormonales, especialmente aquellos basados en estrógenos, pueden ser menos efectivos cuando se usan junto con algunos antirretrovirales debido a interacciones que disminuyen los niveles hormonales. En su lugar, se sugiere el uso de anticonceptivos no hormonales o métodos de progestágeno solo, como DIUs o implantes, que no se ven afectados por estas interacciones.
- Se incluyen nuevas formulaciones que contienen etinilestradiol (EE) ≤35 µg, valerato de estradiol y estetrol, tanto en píldoras como en anillos vaginales y parches transdérmicos. Estas formulaciones ofrecen perfiles de seguridad y farmacocinética comparables a las de los tradicionales con EE . Se mencionan nuevos parches transdérmicos combinados de levonorgestrel/EE o norelgestromin/EE, que también forman parte de las nuevas opciones . Se incluyen formulaciones de anillos combinados de etonogestrel/EE o segesterona acetato/EE, que proporcionan nuevas opciones hormonales . Píldoras solo gestágenos: Estas contienen diferentes progestinas como noretindrona, norgestrel o drospirenona (DRSP). Además, se destacan las formulaciones autoadministradas de DMPA subcutánea (104 mg) . Se han revisado los estudios relacionados con su seguridad y efectividad, tanto en mujeres sin factores de riesgo como en aquellas con factores como la terapia anticonvulsiva o antimicrobiana, destacando que no afectan la efectividad de los DIU-LNG . Modulador de pH vaginal: Este método se ha añadido como una alternativa a los espermicidas, con menores riesgos de irritación vaginal .